无症状肺结节拖成癌 成都五医院给出三条建议
| 2026年04月13日 20:57

  四川新闻4月13日电 3年前,55岁的刘先生(化名)在当地医院体检发现肺上有个小结节。当时医生建议定期复查,但“不痛不痒,没什么感觉”,他也没有放在心上,后续也未再复查。

成都五医院医生进行诊疗。成都五医院供图

  3年后,因持续咳嗽咳痰2个多月,刘先生来到成都市第五人民医院。CT检查结果让医生和他都倒吸一口凉气:右肺下叶有一个接近9cm的巨大不规则肿块,边界不清,与胸膜粘连,并且双肺已出现多发小结节、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液。手术后的病理冰冻诊断证实为“浸润性癌”。

  如今,刘先生在成都市第五人民医院肺结节-肺癌中心接受手术,出院后定期复查。

  据成都市第五人民医院肺结节-肺癌中心一病区王波医生介绍,刘先生的经历并非个例。临床上,很多患者对肺结节存在认识误区:

  误区一便是“没症状就等于没问题”。刘先生在3年前发现结节时没有任何不适,再加上吸烟史30余年,每天20支烟的高危因素,早期肺癌往往就是“沉默的杀手”,不痛不痒,不影响呼吸。等到出现咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦等症状时,肿瘤往往已经长到较大体积,甚至发生了转移。

  误区二是“结节小就不用管”。肺结节的良恶性并不完全取决于大小,更重要的是其形态、密度、边缘特征以及动态变化。刘先生的结节在3年内快速增大,正是恶性进展的典型表现。如果能在初次发现时或在随访过程中及时干预,结局会截然不同。

  误区三是“一次检查正常就一劳永逸”。刘先生的病例显示,他不仅原发灶巨大,还出现了肺内转移、淋巴结转移和胸膜侵犯等症状。这说明肿瘤在体内已经活跃进展了一段时间。定期复查的目的,就是要在肿瘤尚处于“可控可切除”的阶段发现它,而不是等到出现转移。

  该医院医生提醒:肺结节患者,要守住这3条“生命线”。首先,初次发现,准确评估。发现肺结节后,不要恐慌,也不要轻视。应尽快到正规医院就诊。其次,严格遵医嘱,定期复查。医生会根据结节的大小建议随访方案。“定期”不是“有空再去”,而是严格按时间要求(如3个月、6个月、1年)进行同类型(最好是同一家医院)的薄层CT复查,以便对比变化。最后,出现变化,及时处理。一旦复查发现结节增大、密度增高、实性成分增多、出现毛刺或胸膜牵拉等恶性征象,或患者出现新发症状,应及时就医。早期肺癌通过手术根治率比较高,而一旦发展到晚期,治疗难度和费用将成倍增加。(完)

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