四川新闻2月14日电 凌晨4点，双胞胎，孕周仅23+5周，胎盘前置状态，妈妈住院保胎时突发大出血1000毫升……在产科，上面的任何一个关键词，都足以让一场紧急剖宫产手术的紧张气氛拉满——不仅妈妈有危险，而且这个孕周出生的宝宝属于超早产儿，存活风险高，出生后发生严重并发症的几率也很高。

　　危急时刻，成都市妇女儿童中心医院产科团队运用“保留羊膜囊剖宫产”新技术，让两个未成熟的小生命包裹在天然的“保护壳”内出生，帮他们缓冲了来到这个世界上的第一道“危险”，在马年春节前夕平安降世。

　　留在“卵”中出生的新生命

　　34岁的王女士(化名)在孕23周时，因为胎盘前置状态、出现先兆流产迹象，来到成妇儿产科母婴二病区入院保胎。没想到，2月7日凌晨她突发大出血，出血量达到1000毫升，医疗团队判断：早产已经不可避免。

　　母婴安全悬于一线，急诊剖宫产刻不容缓，但此时胎儿孕周这么小，可以预见的是：胎儿大脑发育尚未成熟，剖宫产娩出后，外界环境突然的压力变化很可能让宝宝娇嫩的大脑承受不住，发生颅内出血的可能性很高，宝宝即使能存活，未来也有可能发生伤残。

　　为了两条珍贵的小生命能有一个更健康的人生起点，负责抢救的产科母婴二病区副主任医师刘丹丹决定：实施成妇儿新开展的技术——保留羊膜囊剖宫产术，也就是让胎儿像“小哪吒”一样带着胎膜和羊水出生，减少剖宫产分娩对新生儿的刺激。

　　保留羊膜囊剖宫产术是什么？

　　母亲的子宫里是宝宝最温暖、最安全的所在——有稳定的温度，沉浸在温暖包裹的羊水里，隔绝了外界的伤害，十分有安全感。但这种状态，将在分娩时胎膜破裂——也就是大家熟知的“羊水破了”的那一刻戛然而止。

　　胎膜是包裹在胚胎或胎儿周围的多层膜状结构，有一定弹性，柔韧度与气球类似。常规剖宫产会由医生打开子宫后主动戳破胎膜，将新生儿直接取出。

　　而保留羊膜囊剖宫产术就是在胎儿娩出前不主动破膜，让胎儿保留在羊膜囊内像“卵”一样娩出母体外，减少胎儿在通过子宫切口处肌层时受到的直接挤压刺激，从而起到减少早产儿并发症的作用。

　　近年来，国内外已有充分报道证明这项技术可以改善早产儿预后，堪称早产宝宝人生的第一件“防护服”。但保留羊膜囊手术技巧性高，需要产科医生接受专门针对性的训练后开展。

　　凌晨时分，主刀的刘丹丹医生、助手葛会生医生打开腹腔，充分暴露子宫下段。手术刀锋绕开了那层薄如蝉翼的羊膜囊——医生将完整的、充盈着羊水的胎囊连同胎儿一并托出。在透明的“水球”中，小小的身影蜷缩着，仿佛仍在妈妈腹中安睡。

　　随后，在无影灯温暖的照射下，羊膜囊被轻柔打开，羊水缓缓流出，宝宝在“无水切换”的环境中平稳过渡，发出第一声啼哭。

　　第二个胎儿也使用这个方法娩出并复苏成功，两个超早产儿在产房内立即由新生儿科医师接手，被转送到新生儿重症监护室(NICU)治疗。

　　截至2月13日，母婴三人情况都较为稳定，妈妈已出院，双胞胎也在暖箱中努力地成长。

　　羊膜囊：早产儿最好的“移动保温箱”

　　新生儿保留在完整羊膜囊中出生，这种现象在自然分娩条件下也有小概率发生，人们通过观察认识到它能提高新生儿存活率，因此我国古代医籍中称之为“幸帽儿”，认为是幸运的象征，可遇而不可求。而如今，随着产科医学的进步，医生可以在可控条件下主动创造“幸帽儿”。

　　对于孕周极小的早产儿，出生瞬间的环境剧变是巨大的生存挑战。常规剖宫产中，羊水破裂、子宫收缩带来的压力变化，极易导致早产儿脆弱的脑部血管破裂出血；而脱离羊水后瞬间暴露在空气中，寒冷刺激和脐带受压的风险也随之增加。

　　保留羊膜囊内剖宫产，相当于为早产宝宝保留了最后的“宫内避风港”。此外，这种分娩方式对母体也有好处，由于羊水被包裹在羊膜囊中不泄出，不会进入妈妈的血液，能够避免死亡率极高的凶险并发症——羊水栓塞。

　　这层薄薄的羊膜，是医生用手术刀送给早产儿的第一份礼物，也是围产医学对生命最初的敬意。

　　此次首例保留羊膜囊剖宫产术的成功开展，标志着成妇儿在早产儿出生保护领域迈出了新的一步，也是再一次践行把早产儿当作有独立尊严的生命个体去温柔对待的理念。

　　据悉，成妇儿产科未来将继续与新生儿科、麻醉科、手术室紧密协作，不断精进围产期一体化救治体系，用更温暖的技术，迎接每一个迫不及待的拥抱。(完)